La controversia se refiere a las alzas de los precios de planes de salud en las llamadas Instituciones de Salud Previsional, a causa de la inclusión de 11 nuevas enfermedades en la categoría de Garantías Explícitas de Salud (GES). Este es un sistema de priorización de enfermedades que funciona desde el año 2005 para garantizar tratamiento a las enfermedades de mayor frecuencia, de alto riesgo o de mayor costo para la población.

Puesto que el Gobierno anunció la inclusión de 11 nuevas enfermedades a este listado (que ahora quedó en 80), y como la cobertura no sólo se refiere al Fondo Nacional de Salud (FONASA) sino también a las ISAPRE, estas empresas ya publicaron el alza unilateral del precio de sus planes.

A causa de lo anterior, muchos afectados han acudido a las 17 cortes de apelaciones que hay en Chile, a presentar recursos de protección. La mayor cantidad de éstos ingresaron a los buzones de las cortes el pasado fin de semana, puesto que muchos creían que entonces vencía el plazo para hacerlo. Sobre este tema, el experto de la organización Abogados Equidad en Salud, Pedro Barría, aclaró que el plazo para interponer recursos de protección contra las ISAPRE sigue vigente.

En este sentido, el experto en salud privada señaló que “el plazo para recurrir de protección por los reajustes GES Auge no venció el 30 de junio como erróneamente se ha informado, porque ese plazo se cuenta desde el momento en que el afiliado recibe un correo electrónico o una carta certificada de su isapre y la Superintendencia les dio plazo a las isapre hasta el 21 de junio para enviar esas cartas, por tanto, es probable que muchas cartas certificadas estén en el camino y los afiliados no las hayan recibido”.

El abogado explicó que el plazo de 30 días ya no cuenta desde que se publicó la información del alza en el Diario Oficial (31 de mayo de 2013), pues la Superintendencia de Pensiones dispuso que el millón 640 mil cotizantes de estas empresas  deben ser directa e individualmente informados a través de cartas certificadas o mensajes electrónicos.

La organización Abogados Equidad en Salud anunció que este mes presentará al menos 4 recursos de inaplicabilidad ante el Tribunal Constitucional, contra la Ley 19.895 de ISAPRE, porque no corresponde que estas mismas empresas sean las que definan los precios de los planes, sin un mecanismo técnico y objetivo. La inconstitucionalidad de la norma se debería a que no se respeta la igualdad ante la ley, entre otros principios constitucionales.

En esa línea, la abogada Ana María Rivera explicó que “es una norma que protege a la parte fuerte del contrato, esto es a las isapres, ellos a su pleno arbitrio fijan estos precios. Este nuevo reajuste es absolutamente injustificado, ya que las isapres tienen más de 300 mil millones de pesos de remanente del trienio anterior. En 2010 aplicaron un reajuste del 150%, ahora promedio han reajustado 33,9% con alzas que van desde el 5,4% hasta un 98%. No hay un criterio uniforme para estas alzas, no dice relación con avances tecnológicas, nuevos tratamientos, sino tendría que ser un reajuste parejo entre todas las isapres y no es así”.

Los abogados denunciaron particularmente a las ISAPRE Colmena Golden Cross S.A. y Consalud S.A., cuyas cartas certificadas a los afiliados no contienen día y simplemente dicen “junio, 2013”, y los sobres carecen de timbre de Correos y fecha de entrega de la carta “quizás –según dijeron- con la pretensión de confundir sobre el día exacto y dificultar el cómputo del plazo para presentar acciones judiciales”.

Las 11 nuevas enfermedades del Plan GES-AUGE son: Cáncer de ovario, de colon (segunda causa de muerte en Chile), de huesos y de vejiga, el trastorno bipolar, dos tipos de valvulopatías del corazón, el lupus eritematoso sistémico, el hipotiroidismo, el tratamiento de la bacteria Helicobacter Pylori, y la sordera infantil.